Lésions médullaires : accompagner les troubles de la marche et de la mobilité

Une lésion médullaire est une atteinte de la moelle épinière pouvant entraîner une perte partielle ou complète de certaines fonctions motrices ou sensitives. Selon le niveau de la lésion et les fonctions préservées, les conséquences sur la mobilité peuvent être très différentes d’une personne à l’autre.

Chez Ottobock Care, nous accompagnons les personnes concernées lorsque ces difficultés nécessitent une évaluation personnalisée. Selon votre situation, vos capacités de marche et votre contrôle musculaire résiduel, une solution d’appareillage orthétique comme C-Brace® ou E-MAG Active® peut être envisagée afin d’accompagner la stabilité, la marche et les déplacements du quotidien.

Comprendre les effets d’une lésion médullaire sur la mobilité

Une lésion médullaire peut survenir à la suite d’un traumatisme, d’une maladie ou d’une atteinte de la moelle épinière. Elle peut perturber la transmission des signaux nerveux entre le cerveau et certaines parties du corps, avec des conséquences variables sur la motricité, la sensibilité et le contrôle musculaire.

Les lésions peuvent être dites complètes, lorsqu’aucune fonction motrice ou sensitive n’est préservée sous le niveau de la lésion, ou incomplètes, lorsque certaines fonctions restent présentes. Cette distinction est importante, car même un contrôle musculaire limité peut jouer un rôle dans l’évaluation des solutions de mobilité possibles.

Les conséquences peuvent concerner les membres inférieurs, le tronc ou, dans certaines situations, les quatre membres. On parle notamment de paraplégie lorsque les membres inférieurs sont concernés, et de tétraplégie lorsque les quatre membres peuvent être touchés.

Une lésion médullaire peut notamment impacter :

  • la marche ;

  • la posture debout ;

  • l’équilibre ;

  • le contrôle du genou ;

  • la force musculaire ;

  • le contrôle musculaire résiduel ;

  • la coordination ;

  • la sensibilité ;

  • certains gestes du quotidien.

Quand une lésion médullaire complique la marche ou les déplacements

Les difficultés liées à une lésion médullaire varient selon le niveau de la lésion, son caractère complet ou incomplet, les fonctions motrices préservées, la sensibilité, l’équilibre et les objectifs de mobilité de la personne.

Faiblesse musculaire ou perte de contrôle

Une lésion médullaire peut entraîner une faiblesse musculaire, une perte de contrôle partielle ou une paralysie de certains muscles. Lorsqu’elle concerne les membres inférieurs, elle peut rendre la marche plus difficile, plus instable ou plus coûteuse en effort.

Selon la localisation de la lésion, la mobilité peut être affectée de manière différente. Certaines personnes présentent une paraplégie, d’autres une tétraplégie, tandis que certaines lésions incomplètes peuvent laisser une capacité de mouvement limitée, appelée parésie.

Lorsque le contrôle musculaire du membre inférieur est insuffisant, le genou peut manquer de stabilité pendant la marche. La personne peut alors avoir besoin de verrouiller son genou, de compenser avec d’autres mouvements ou de mobiliser davantage d’énergie pour sécuriser ses déplacements.

Les lésions médullaires peuvent perturber l’équilibre, la coordination ou la posture debout. Ces difficultés peuvent limiter la confiance dans les déplacements, renforcer l’appréhension des chutes ou rendre certaines activités plus complexes.

Certaines personnes peuvent présenter une spasticité, des spasmes, des douleurs ou des troubles sensitifs. Ces éléments peuvent influencer la posture, la marche, le confort et les possibilités d’appareillage, même lorsque la solution principale envisagée concerne la stabilité du membre inférieur.

Identifier le besoin fonctionnel avant de choisir une solution

Il n’existe pas une solution unique pour toutes les personnes présentant une lésion médullaire. L’accompagnement dépend du niveau de la lésion, du caractère complet ou incomplet de l’atteinte, du contrôle musculaire résiduel, de la stabilité du genou, de l’équilibre, de la sensibilité et des objectifs de mobilité.

Chez Ottobock Care, l’évaluation permet d’identifier le besoin principal avant d’envisager une solution :

  • évaluer le contrôle musculaire résiduel ;
  • analyser la stabilité du genou ;
  • comprendre les capacités de marche et de posture debout ;
    sécuriser certains déplacements ;
  • limiter certaines compensations ;
  • tenir compte de l’équilibre, de la fatigue et de la sensibilité ;
  • adapter l’appareillage au quotidien du patient ;
  • accompagner l’évolution des besoins dans le temps.

L’objectif n’est pas de proposer un appareillage standard, mais de comprendre comment la lésion médullaire impacte concrètement votre mobilité afin d’orienter la prise en charge vers une solution adaptée.

Les solutions Ottobock Care pouvant être envisagées selon votre besoin

Selon les troubles observés et l’évaluation réalisée, différentes solutions peuvent être discutées avec les professionnels de santé et les équipes Ottobock Care. Elles ne répondent pas toutes au même besoin et ne conviennent pas à toutes les situations.

CONTRÔLE DE LA MARCHE

C-Brace®

Dans certaines situations de lésion médullaire incomplète, lorsque le contrôle du membre inférieur, la stabilité du genou ou la sécurité pendant les déplacements nécessitent un appareillage avancé, C-Brace® peut être discutée après une évaluation approfondie. Cette orthèse mécatronique nécessite un certain contrôle musculaire et doit être adaptée aux capacités, au projet de mobilité et au quotidien du patient.

GENOU INSTABLE

E-MAG Active®

Lorsque le besoin principal concerne la stabilité du genou, une orthèse intégrant E-MAG Active® peut être envisagée selon les capacités fonctionnelles du patient. Cette articulation de genou électromagnétique vise à sécuriser la phase d’appui et à libérer le mouvement pendant la marche. Elle nécessite une évaluation précise des besoins, du contrôle musculaire et des conditions de mobilité.

Un accompagnement Ottobock Care à chaque étape

La mise en place d’une solution d’appareillage dans le cadre d’une lésion médullaire nécessite une approche progressive. Chez Ottobock Care, chaque parcours commence par une évaluation personnalisée afin d’identifier les besoins de mobilité, les capacités fonctionnelles et la solution pouvant être envisagée.

  • 1
    Échange initial : Comprendre votre parcours, le type de lésion, vos difficultés de mobilité, vos objectifs et vos attentes au quotidien.
  • 2
    Évaluer vos besoins fonctionnels : Observer la marche, la posture debout, la stabilité du genou, l’équilibre, la sensibilité et le contrôle musculaire résiduel.
  • 3

    Identifier la solution adaptée : Déterminer si une solution comme C-Brace® ou E-MAG Active® peut être envisagée selon le besoin principal.

  • 4
    Adapter l’appareillage : Réaliser les essais, mesures, réglages ou ajustements nécessaires selon la solution retenue et les capacités du patient.
  • 5
    Assurer le suivi dans le temps : Vérifier l’adaptation de la solution, ajuster les réglages si nécessaire et accompagner l’évolution des besoins de mobilité.

Questions fréquentes sur les lésions médullaires et les solutions de mobilité

Non. Les conséquences d’une lésion médullaire varient selon le niveau de la lésion, son caractère complet ou incomplet, les fonctions motrices préservées et les objectifs de mobilité. Une évaluation personnalisée est nécessaire pour déterminer si une solution d’appareillage peut être envisagée.

Une lésion complète correspond à une absence de fonction motrice ou sensitive sous le niveau de la lésion. Une lésion incomplète signifie que certaines fonctions motrices ou sensitives sont encore préservées. Cette distinction peut influencer les possibilités d’appareillage et de mobilité.

Le choix dépend du besoin principal : contrôle de la marche, stabilité du genou, contrôle musculaire résiduel, équilibre, posture debout et objectifs du quotidien. Les équipes Ottobock Care évaluent votre situation afin d’identifier si l’une de ces solutions peut être discutée.

Oui, dans certaines situations, notamment lorsque la lésion est incomplète et qu’un certain contrôle musculaire est présent. C-Brace® nécessite une évaluation approfondie afin de vérifier si les conditions d’utilisation sont réunies.

Oui, dans certaines situations où le besoin principal concerne la stabilité du genou. E-MAG Active® s’intègre dans une orthèse et vise à sécuriser la phase d’appui tout en permettant le mouvement pendant la marche. Une évaluation est nécessaire pour confirmer la pertinence de cette solution.

La période d’adaptation varie selon la solution, les capacités fonctionnelles et les objectifs du patient. Une phase d’apprentissage, de réglages et de suivi est généralement nécessaire pour intégrer progressivement l’appareillage dans les activités du quotidien.

Non. Les solutions Ottobock Care ne remplacent pas la rééducation, les traitements prescrits ou le suivi médical. Elles peuvent s’intégrer dans un accompagnement global, en lien avec les professionnels de santé qui accompagnent le patient.

Les besoins peuvent évoluer avec la rééducation, la fatigue, les capacités fonctionnelles ou les activités du quotidien. Un suivi permet de vérifier l’adaptation de l’appareillage, d’ajuster certains réglages si nécessaire et d’accompagner l’évolution du projet de mobilité.

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Pour mener à bien notre action avec nos partenaires, professionnels de santé et patients, nous plaçons l’écoute, le respect et la confiance au centre de nos échanges. Nous parvenons de cette manière à définir tous ensemble la meilleure solution d’appareillage, celle qui soutiendra l’utilisateur dans sa quête d’indépendance.