Orthèse cruro-pédieuse

Une orthèse cruro-pédieuse, également appelée KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis), est une orthèse de membre inférieur réalisée sur mesure qui prend en charge la cuisse, le genou, la jambe, la cheville et le pied.

Selon les besoins du patient, elle peut répondre à différents objectifs : maintenir le membre inférieur dans une position déterminée, stabiliser le genou, compenser certaines déficiences musculaires ou accompagner la marche.

Il n’existe pas une seule orthèse cruro-pédieuse. Sa conception, ses matériaux, ses articulations et son niveau d’assistance sont adaptés aux capacités du patient, à ses besoins fonctionnels et à son quotidien.

Une jeune femme souriante appareillée avec une orthèse de membre inférieur se tenant au bord de l'eau.

À quoi sert une orthèse cruro-pédieuse ?

Lorsque le contrôle du membre inférieur est insuffisant, se tenir debout ou marcher peut demander davantage d’efforts et entraîner des mouvements de compensation.

Une faiblesse musculaire, une instabilité du genou ou certaines atteintes neurologiques peuvent par exemple rendre difficile le contrôle du genou pendant l’appui. Le genou peut manquer de stabilité ou partir en hyperextension : on parle alors de recurvatum.

Dans d’autres situations, l’objectif de l’appareillage est différent. Il peut s’agir de maintenir ou de faire évoluer progressivement une position du genou, de la cheville ou du pied.

Une orthèse cruro-pédieuse peut ainsi être envisagée dans différentes situations neurologiques, musculaires, orthopédiques, traumatiques ou post-opératoires.

Certaines atteintes comme les séquelles de poliomyélite, certaines paralysies ou parésies du membre inférieur, les séquelles d’un AVC, certaines lésions médullaires incomplètes ou d’autres atteintes neurologiques peuvent conduire à envisager ce type d’appareillage.

Chaque situation reste cependant différente : le choix d’une orthèse cruro-pédieuse et de sa configuration repose sur une évaluation individuelle.

Selon les besoins, ce type d’appareillage peut notamment contribuer à :

  • stabiliser le genou pendant la station debout ou la marche

  • compenser certaines déficiences musculaires, notamment au niveau du quadriceps

  • contrôler un recurvatum

  • prendre en charge certaines déformations du pied et de la cheville

  • maintenir ou accompagner progressivement une posture

  • limiter certains mouvements de compensation

  • accompagner la rééducation ou la reprise de la marche

Orthèse cruro-pédieuse de posture ou de marche : quels objectifs ?

Toutes les orthèses cruro-pédieuses ne répondent pas aux mêmes besoins. La conception de l’appareillage dépend avant tout de l’objectif recherché. On distingue notamment les orthèses destinées à la posture et les orthèses conçues pour accompagner la marche.

Orthèses de posture

Maintenir ou accompagner une position

  • Objectif : maintenir ou accompagner progressivement une position du genou, de la cheville et du pied

  • Conception : rigide, réglable ou dynamique

Une orthèse cruro-pédieuse de posture permet de maintenir le genou, la cheville et le pied dans une position déterminée ou d’accompagner progressivement certaines amplitudes.

Elle peut être conçue avec ou sans articulations. Dans certaines situations de spasticité ou de rétractions musculo-tendineuses, une conception dynamique peut également être envisagée.

Orthèses de marche

Stabiliser et accompagner les déplacements

  • Objectif : stabiliser le membre inférieur pendant les déplacements
  • Conception : thermoplastique, carbone ou technologies plus avancées

Une orthèse cruro-pédieuse de marche vise à stabiliser le membre inférieur et à accompagner les différentes phases de la marche.

Elle peut notamment être envisagée en cas de déficit du quadriceps, de recurvatum ou de certaines déformations nécessitant une prise en charge du genou, de la cheville et du pied.

Selon les besoins, différentes conceptions peuvent être proposées : thermoplastique, carbone, E-MAG Active ou C-Brace.

Les différentes orthèses cruro-pédieuses pour accompagner la marche

Le choix d’une orthèse cruro-pédieuse ne consiste pas à sélectionner la solution la plus technologique.

L’objectif est de déterminer la configuration la plus adaptée aux capacités du patient, à ses besoins de stabilité et à son projet de mobilité.

Selon la situation, différentes conceptions peuvent être envisagées.

Gros plan sur une personne équipée d'une orthèse de jambe qui marche dans la rue.
PREMIÈRE INTENTION / RÉÉDUCATION

Orthèse sur mesure en thermoplastique

Une orthèse cruro-pédieuse peut être réalisée sur mesure à partir de matériaux thermoplastiques.

Cette conception permet d’adapter les zones de maintien et les articulations aux besoins de stabilité du genou, de la cheville et du pied.

Elle peut notamment être utilisée comme appareillage de première intention ou dans certains parcours de rééducation, en fonction des capacités et des objectifs du patient.

Une jeune femme souriante appareillée avec une orthèse de membre inférieur se tenant au bord de l'eau.
DÉFICIT DU QUADRICEPS / RECURVATUM

Orthèse sur mesure en carbone

Pour certains patients, une conception en carbone ou en matériaux composites peut être privilégiée.

Ces matériaux permettent de réaliser des structures résistantes et relativement légères, particulièrement adaptées à certains appareillages utilisés quotidiennement.

L’orthèse peut intégrer différentes articulations mécaniques afin d’adapter le niveau de stabilité et de mobilité aux besoins du patient.

DÉFICIENCE PARTIELLE DU QUATRICEPS

E-MAG Active

Lorsque le genou manque de stabilité en raison notamment d’une faiblesse partielle du quadriceps, une orthèse cruro-pédieuse intégrant E-MAG Active peut être envisagée.

E-MAG Active est une articulation de genou électromagnétique intégrée à une orthèse réalisée sur mesure.

Pendant la marche, le système vise à sécuriser la phase d’appui en verrouillant l’articulation, puis à permettre le passage du pas grâce à son déverrouillage pendant la phase pendulaire.

Une évaluation permet de déterminer si cette solution est adaptée aux capacités fonctionnelles du patient.

DÉFICIENCES NEUROLOGIQUES DES MEMBRES INFÉRIEURS

C-Brace

Dans certaines situations nécessitant un niveau de contrôle plus important, C-Brace peut être envisagé.

C-Brace est une articulation mécatronique contrôlée par microprocesseur et intégrée dans une orthèse réalisée sur mesure.

Le système adapte dynamiquement la résistance de l’articulation au cours des différentes phases du cycle de marche afin d’accompagner la stabilité du genou et la fluidité des déplacements.

Une évaluation spécifique permet de vérifier les capacités fonctionnelles du patient et son éligibilité à ce type d’appareillage.

Comment choisit-on la configuration de l’orthèse ?

Deux personnes présentant une pathologie similaire peuvent avoir des capacités, des difficultés et des objectifs très différents.

C’est pourquoi le choix d’une orthèse cruro-pédieuse ne repose pas uniquement sur un diagnostic médical.

L’orthoprothésiste prend notamment en compte le contrôle musculaire du membre inférieur, la stabilité du genou, les amplitudes articulaires, le fonctionnement de la cheville et du pied, les éventuelles déformations, les capacités de marche ainsi que le niveau d’activité du patient.

Le quotidien est également essentiel. Les besoins ne seront pas nécessairement les mêmes pour une personne utilisant principalement son appareillage à domicile, pour une personne se déplaçant régulièrement en extérieur ou pour un patient souhaitant reprendre certaines activités personnelles ou professionnelles.

L’objectif est de rechercher le bon équilibre entre stabilité, mobilité, confort, poids de l’appareillage et niveau d’assistance nécessaire.

Une orthèse conçue sur mesure

Une orthèse cruro-pédieuse est conçue en fonction de la morphologie, des capacités fonctionnelles et des objectifs du patient.

Après une première évaluation, l’orthoprothésiste définit la conception de l’appareillage, réalise les prises de mesures nécessaires puis procède aux essayages et aux ajustements.

Les matériaux, les articulations et les éléments de confort sont sélectionnés selon les besoins fonctionnels et les contraintes du quotidien.

La fabrication d’une orthèse cruro-pédieuse commence par une évaluation de la situation du patient, de ses capacités, de sa morphologie et des objectifs recherchés.

Les mesures nécessaires peuvent être obtenues à partir d’un moulage, de prises de mesures ou d’une acquisition numérique par scanner, selon les techniques utilisées et la configuration de l’appareillage.

L’orthèse est ensuite fabriquée sur mesure puis essayée afin de contrôler son ajustement, son alignement et son fonctionnement.

Ces essais permettent d’effectuer les modifications nécessaires avant la finalisation de l’appareillage.

Une orthèse sur mesure n’est donc pas simplement fabriquée selon des dimensions : elle fait l’objet de plusieurs étapes d’analyse, d’essayage et d’ajustement.

Les matériaux et les composants sont choisis en fonction des objectifs de l’appareillage et des capacités du patient.

Les matériaux thermoplastiques permettent notamment de réaliser des structures sur mesure adaptées à la morphologie et aux zones de maintien nécessaires.

Les fibres de carbone et autres matériaux composites peuvent être utilisées lorsque la conception nécessite une structure à la fois résistante et relativement légère.

Les articulations constituent également un élément essentiel de l’orthèse. Selon les besoins, elles peuvent offrir différents niveaux de liberté ou de contrôle : articulation libre, système de verrouillage, contrôle mécanique de certaines phases de la marche ou technologies plus avancées comme E-MAG Active ou C-Brace.

La prise en charge du pied et de la cheville fait elle aussi partie intégrante de l’appareillage. Elle est adaptée aux déficiences et aux objectifs fonctionnels du patient.

Des éléments de garnissage ou de protection peuvent enfin être ajoutés afin d’améliorer le confort et la tolérance de l’orthèse.

Une orthèse cruro-pédieuse agit en contrôlant ou en accompagnant les mouvements du membre inférieur grâce à différents points d’appui et à l’action de ses articulations.

Selon sa conception, elle peut notamment limiter certains mouvements, stabiliser le genou, contrôler la position de la cheville et du pied ou accompagner le déroulement du pas.

Le positionnement des articulations mécaniques doit être adapté aussi précisément que possible aux axes anatomiques du patient afin de permettre un fonctionnement cohérent de l’appareillage.

Le principe de fonctionnement dépend donc directement de la configuration choisie : une orthèse de posture, une orthèse mécanique de marche et une orthèse équipée d’un système mécatronique ne répondent pas aux mêmes objectifs.

Au-delà de sa fonction médicale, une orthèse doit pouvoir être intégrée aussi facilement que possible dans le quotidien.

Les choix réalisés lors de sa conception peuvent notamment tenir compte du confort, du poids de l’appareillage, du niveau d’activité, du chaussage et des activités quotidiennes du patient.

Lorsque cela est techniquement possible, certains éléments esthétiques ou certaines finitions peuvent également être personnalisés.

L’objectif reste toujours le même : concevoir un appareillage adapté à la fois aux besoins fonctionnels et à la vie de la personne qui le porte.

Les étapes de votre appareillage

La réalisation d’une orthèse cruro-pédieuse s’effectue progressivement.

  • 1

    Évaluation des besoins : L’orthoprothésiste échange avec vous et analyse votre situation, vos capacités, vos difficultés et vos objectifs.

  • 2

    Définition de l’appareillage : En lien avec la prescription et les professionnels de santé, la configuration de l’orthèse est définie : conception, matériaux, articulations et niveau d’assistance.

  • 3

    Prise de mesure et fabrication : Un moulage, des prises de mesures ou un scan permettent de concevoir une orthèse adaptée à votre morphologie.

  • 4

    Essayage et première utilisation : L’appareillage est essayé afin de vérifier le confort, le maintien, les alignements et son fonctionnement. Des ajustements peuvent être réalisés.

  • 5

    Rééducation et suivi dans le temps : Selon le type d’orthèse, une période d’apprentissage ou de rééducation peut accompagner la prise en main de l’appareillage.

  • 6

    Suivi dans le temps : Des contrôles permettent de vérifier l’état de l’orthèse, son adaptation et son fonctionnement, et de procéder à des ajustements lorsque cela est nécessaire.

Questions fréquentes sur les orthèses cruro-pédieuses

Non.

De nombreuses orthèses cruro-pédieuses utilisent des articulations mécaniques. Des solutions comme E-MAG Active ou C-Brace ne sont envisagées que dans certaines situations et selon les capacités fonctionnelles du patient.

Une orthèse de posture vise principalement à maintenir ou à faire évoluer une position du membre inférieur.

Une orthèse de marche est conçue pour stabiliser le membre pendant les déplacements et accompagner le fonctionnement du genou, de la cheville et du pied au cours de la marche.

Ces deux solutions ne fonctionnent pas de la même manière et ne répondent pas nécessairement aux mêmes besoins.

E-MAG Active est une articulation électromagnétique qui sécurise la phase d’appui en verrouillant le genou puis permet son déverrouillage pendant la phase pendulaire.

C-Brace utilise une articulation mécatronique contrôlée par microprocesseur qui adapte dynamiquement la résistance pendant le cycle de marche.

Le choix dépend des capacités fonctionnelles du patient et d’une évaluation spécifique.

Pas systématiquement.

Cela dépend de la situation médicale, du type d’orthèse et des capacités du patient. Pour certains appareillages de marche ou certaines technologies avancées, un accompagnement par un kinésithérapeute peut être recommandé afin de faciliter la prise en main.

Une orthèse doit être régulièrement contrôlée afin de vérifier son état et son bon fonctionnement.

En cas d’usure, de détérioration ou de problème avec un composant, contactez votre agence Ottobock Care afin que l’appareillage puisse être examiné. N’effectuez pas vous-même de modification sur la structure ou les articulations de votre orthèse.

Un bruit nouveau ou inhabituel doit être signalé à votre orthoprothésiste.

Nous vous recommandons de ne pas intervenir vous-même sur les articulations ou les composants et de faire contrôler l’appareillage.

Les modalités d’entretien dépendent des matériaux, du garnissage et des composants utilisés.

Lors de la livraison de votre orthèse, votre orthoprothésiste vous explique comment nettoyer et entretenir l’appareillage et vous indique les précautions particulières liées aux articulations ou composants utilisés.

Les conditions de prise en charge dépendent du type d’appareillage, de la prescription et de la situation du patient.

Votre agence Ottobock Care peut vous renseigner sur les démarches correspondant à votre appareillage. Les informations officielles relatives aux produits et prestations pris en charge sont également disponibles auprès de l’Assurance Maladie et dans la Liste des produits et prestations remboursables (LPPR).

Selon votre situation, plusieurs dispositifs peuvent être sollicités afin de contribuer au financement d’exopulse suit, notamment la Prestation de compensation du handicap (PCH), le Fonds départemental de compensation ou certaines aides liées à l’emploi.

Ces aides sont accordées sous conditions et leur attribution dépend de l’étude individuelle de votre dossier.

Consultez les possibilités de financement d’exopulse suit.

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Pour mener à bien notre action avec nos partenaires, professionnels de santé et patients, nous plaçons l’écoute, le respect et la confiance au centre de nos échanges. Ensemble, nous définissons la meilleure solution d’appareillage, celle qui vous soutiendra dans votre mobilité et autonomie.